Posed'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine: HBLD032 : Pose d'une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base résine: HBLD035: Pose d'une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à plaque base résine: HBLD083: Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine,
Synthèse Prothèse amovible défintive complète POSE D’UNE PROTHESE AMOVIBLE DEFINITIVE COMPLETE Classement CCAM Codes HBLD031 – HBLD035 – HBLD047 – HBLD046 – HBLD048 AVRIL 2006 Service évaluation des actes professionnels 2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX – Tél. 01 55 93 70 00 – Fax 01 55 93 74 00 – N° SIRET 180 092 041 00011 – Code APE 751 C Pose d’une prothèse amovible définitive complète Ce dossier est téléchargeable sur Haute Autorité de santé Service communication 2 avenue du Stade de France – F 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. +33 01 55 93 70 00 – Fax +33 01 55 93 74 00 Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de santé en avril 2006. HAS Haute Autorité de santé Service communication 2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. 01 55 93 70 00 – Fax 01 55 93 74 00 Haute Autorité de santé - 2006 Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 -2- Pose d’une prothèse amovible définitive complète L’EQUIPE Ce dossier a été réalisé par le Dr. Françoise SAINT-PIERRE Chef de projet au Service évaluation des actes professionnels. La recherche documentaire a été effectuée par Mme Gaëlle FANELLI, Documentaliste, avec l'aide de Mmes Julie MOKHBI et Valérie SERRIERE-LANNEAU, sous la direction du Dr Frédérique PAGES, docteur ès sciences. L’organisation de la réunion et le secrétariat ont été réalisés par Félix MULLER. - Pour tout contact au sujet de ce dossier Tél. 01 55 93 71 12 Fax 01 55 93 74 35 E-mail [email protected] Service évaluation des actes professionnels Chef de service, Dr Sun Hae Lee-Robin Adjoint au chef de service, Dr Denis Jean David, docteur ès sciences Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 -3- Pose d’une prothèse amovible définitive complète SYNTHESE INTRODUCTION Les libellés suivants Pose d’une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine » ; Pose d’une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à plaque base résine » ; Pose d’une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique » ; Pose d’une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à châssis métallique » ; Pose d’une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine, et pose d’une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique » ont été transmis pour évaluation par la Cnamts, en vue de leur inscription à la liste d’actes remboursés ou pris en charge par l’Assurance maladie. Indications 1 - traitement de l’édentement total au maxillaire ; 2 - traitement de l’édentement total à la mandibule quand les solutions prothétiques implanto-portées ne peuvent pas être envisagées pour des raisons médicales, biologiques, topographiques ou économiques. La réalisation d’une prothèse à châssis métallique sera indiquée dans les situations où existent des risques de fracture, et chez les patients xérostomiques. Pathologie et population concernée - données épidémiologiques la perte des dents augmente avec l’âge. La proportion d’édentés en France population 65-74 ans en 1995 s’élevait à 16,3 % OMS. Une enquête de la CNAM en 2004 a montré que les besoins en soins prothétiques des personnes âgées dépendantes n’étaient pas pris en compte le nombre d’édentés reste important 23,8 %, et plus d’un tiers ne sont pas appareillés 37,3 % ; - gravité la perte des dents entraîne une réduction de l’efficacité masticatoire et un changement des habitudes alimentaires. La malnutrition peut affecter 5 à 10 % des personnes âgées maintenues à domicile, et 30 à 60 % de la population institutionnalisée. Plusieurs rapports soulignent l’altération de la qualité de vie chez les édentés, avec des troubles fonctionnels capacité masticatoire et élocution, ainsi que des conséquences psychosociales ; - des facteurs socio-économiques et géographiques ont une influence sur l’édentement des populations OMS. En France, des travaux du CREDES en 2002 ont souligné que l’accès aux soins dentaires était insuffisant chez les personnes précaires les 45-54 ans en situation de précarité déclaraient en moyenne 7 dents non remplacées de plus que la population générale, et la proportion de personnes déclarant ne pas avoir de prothèses était 4 fois supérieure à la population générale. Prise en charge de l’acte en France l’acte équivalent pose d’une prothèse adjointe avec plaque base en matière plastique d’un édentement de 14 dents ; supplément pour plaque base métallique » est inscrit à la NGAP. Nomenclatures étrangères l’acte est inscrit aux nomenclatures australiennes, belges et américaines. MÉTHODE La méthode proposée par la HAS pour évaluer le Service attendu des actes professionnels est fondée sur les données scientifiques identifiées et l’avis de professionnels réunis dans un groupe de travail. Une recherche documentaire sur la période sans limite de temps/août 2005 a Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 -4- Pose d’une prothèse amovible définitive complète été effectuée par interrogation des principales bases de données bibliographiques médicales Medline, The Cochrane Library, National Guideline Clearinghouse et HTA Database. Quarante-deux documents ont été retenus, dont 17 ont été analysés. RÉSULTATS Littérature analysée Efficacité La littérature identifiée ne permet pas de distinguer l’efficacité de l’acte selon le type d’édentement uni ou bimaxillaire décrits dans les 5 libellés distincts. Stabilité dimensionnelle et rétention 1 étude rétrospective n = 17 a montré des modifications dimensionnelles significatives pour les prothèses en résine, et soulignent la nécessité d’améliorer l’adaptation avant l’insertion en bouche. Le poids de la prothèse n’affecte pas la rétention 1 ECNR. Satisfaction des patients n’est pas influencée par le schéma occlusal revue systématique. La satisfaction concernant l’adaptation des appareils ne diffère pas entre les appareils en titane et en résine excepté pour les patients xérostomiques, dont les scores de satisfaction sont supérieurs avec le titane 1ECNR et 1 ECR. Elocution intelligibilité supérieure avec appareils métalliques 1 ECNR. Efficacité masticatoire pas d’étude distinguant les appareils métalliques ou en résine. L’auto-évaluation est surestimée par rapport aux tests fonctionnels, et influencée par facteurs d’adaptation et psychologiques 8 % de patients estiment leur capacité faible 1 étude de cohorte. Efficacité masticatoire et nutrition Le port de prothèse par rapport au non-remplacement de dents absentes améliore en partie l’appréciation du goût, la consistance des aliments, la facilité de mastication et la nutrition ; les scores et les nutriments absorbés sont toutefois plus bas pour les prothèses complètes que les prothèses adjointes partielles ou denture intacte 2 études de cohorte. Sécurité Deux revues descriptives avis d’experts, non chiffrées décrivent les potentielles séquelles liées au port de prothèses complètes résorptions des crêtes édentées résiduelles, altération du goût et réflexes nauséeux, altération de la fonction masticatoire pouvant générer des risques d’atrophie pour les muscles masticateurs, des désordres temporo-mandibulaires. 3 séries de cas n = 55 décrivant des réactions de la muqueuse sous-prothétique, stomatite ou sensibilisation sous-prothétique avec des appareils résine, ont été rapportés dans la littérature. Toutefois, la plupart des réactions des muqueuses corrélées avec la présence de plaque sont réduites par une bonne adaptation et une bonne hygiène des appareils. Place dans la stratégie thérapeutique - traitement de première intention au maxillaire ; - alternative à la mandibule quand les solutions prothétiques implanto-portées ne peuvent être envisagées pour des raisons médicales, biologiques, topographiques ou économiques défini par consensus d’experts. Impact sur la santé de la population, impact sur le système de soins, et sur les programmes de santé publique Aucune donnée sur l’impact du port de prothèses complètes sur la population n’a été identifiée. Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 -5- Pose d’une prothèse amovible définitive complète Avis du groupe de travail Indications la prothèse complète en résine demeure le traitement de référence ; en seconde intention, on envisage la prothèse complète à châssis métallique. La plaque métallique peut être envisagée dans certaines situations exceptionnelles patient xérostomique ou quand il existe des risques de fracture par exemple au maxillaire face à une arcade dentée mandibulaire. La prothèse en résine peut être aussi renforcée par des grilles métalliques ; ou encore par des fibres ou biomatériaux. Efficacité les impératifs requis pour la prothèse sont résumés en termes de stabilité, sustentation et rétention. Sécurité les experts indiquent qu’avec les résines actuelles, on ne rencontre que très rarement des problèmes allergiques qui existaient lorsque les taux de monomère résiduel, agent sensibilisant et irritant étaient élevés. Place dans la stratégie thérapeutique ou diagnostique le groupe de travail propose donc l’appareil à plaque base résine comme appareil de référence. Il demeure le traitement de première intention au maxillaire ; par contre à la mandibule, la prothèse implanto-portée est désormais le traitement de première intention. Conclusions du GT le groupe de travail est favorable à l’inscription des libellés à la CCAM, avec demande de modification des libellés. Le groupe de travail souhaite introduire une modification des libellés en supprimant le terme définitif », et en remplaçant les termes châssis par plaque métallique ; unimaxillaire par maxillaire ou mandibulaire et bimaxillaire par maxillomandibulaire terminologie usuelle. CONCLUSION La pose d’une prothèse amovible complète présente un intérêt thérapeutique en améliorant l’efficacité masticatoire, la satisfaction et l’amélioration de la nutrition des patients édentés. Eu égard à la gravité de la pathologie et à ses conséquences sur la santé et la qualité de vie, à la prévalence de l’édentement total plus particulièrement marqué dans certaines populations âgées et défavorisées, et sachant qu’il existe des conditions biologiques, topographiques, médicales et financières qui sont parfois défavorables à la réalisation de prothèses implantoportées, le Service attendu peut être considéré comme suffisant. Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 -6- Posed’une prothèse amovible de transition unimaxillaire complète à plaque base résine: 182,75 : 520 : HBLD035 : Pose d’une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à plaque base résine: 365,50 : 2 300 : HBLD040: Pose d’une prothèse plurale [bridge] comportant 1 pilier d’ancrage métallique, 1 pilier d’ancrage céramométallique, et 1 élément intermédiaire voici mon paramétrage -ne s'applique pas à 03,04,05,06,07,08,10,20,30,40,18-28,48-38,55-65-s'applique à 1 dent mini et 1 dent maxidonc il ne faut pas choisir 14 dents mais 01 pour le haut ou 02 pour le bas ce qui explique 1 dent mini ou maxiavec ce paramétrage et VISIODENT aucuns problèmes Posed'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine et d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique Aide à la codification - Résultat de votre rechercheTranscript CCAM - SFCD La CCAM pour l’activité bucco-dentaire Cahier d’exercices au quotidien, quelques exemples Obturation 3 faces sur 46 • NGAP • Cavité composée, traitement global intéressant trois faces et plus SC 17 • CCAM HBMD038 Restauration d’une dent d’un secteur prémolomolaire sur 3 faces ou plus par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire HBFD055 Restauration d’une dent sur 3 faces ou plus par matériau incrusté [inlayonlay] Obturation endodontique 14 • NGAP • Pulpectomie coronaire et radiculaire avec obturation des canaux et soins consécutifs à une gangrène pulpaire traitement global groupe prémolaires SC 20 • CCAM 48,20 € HBFD297 HBFD021 Exérèse de la pulpe vivante d’une première prémolaire maxillaire HBFD395 HBBD234 Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une première prémolaire maxillaire immature Obturation radiculaire d'une première prémolaire maxillaire après apexification Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une première prémolaire maxillaire Extraction de 36 • NGAP Extraction d’une dent permanente sans alvéolectomie DC 16 avec alvéolectomie DC 10 • CCAM HBGD036 HBGD022 Avulsion d'1 dent permanente sur arcade sans alvéolectomie 33,44 € HBGD031 Avulsion d'1 dent permanente sur arcade avec séparation des racines Avulsion d'1 dent permanente sur arcade avec alvéolectomie HBGD039 Avulsion d'1 dent ankylosée sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines Extractions de 14 15 16 • NGAP Extraction d’une dent permanente DC 16 de chacune des suivantes au cours de la même séance DC 8 + 8 • CCAM HBGD319 Avulsion de 3 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie Extraction de ½ 16 • NGAP Inexistant NR ou NPC • CCAM NR non inscrit sur les feuilles de soins - Honoraires libres HBFD014 Amputation et/ou séparation radiculaire ou coronoradiculaire d'une dent Parodontie • NGAP • Gingivectomie étendue à un sextant de canine à canine, de prémolaire à dent de sagesse DC 20 • CCAM 41,80 € NR Honoraires libres HBFA007 HBGB006 Gingivectomie sur un secteur de 4 à 6 dents Surfaçage radiculaire dentaire sur un sextant Radiographie Secteur 1 à 3 dents Secteur 1 à 3 dents radio diagnostic Non associable avec Consultation et traitement endo radio diagnostic radio diagnostic Traitement endo Traitement hors endo soin, extraction,… ou Forfait 2 radios Forfait 3 radios 1 radio complémentaire Radios réalisées au cours d’un traitement Radiographie • Radiographies diagnostiques Radiographie de la bouche Par dents contigües …. ….. Facturation quel que soit le nombre de clichés réalisés sur un même secteur de 1à 3 dents contigües Ne peuvent pas être facturées pour un traitement endodontique HBQK389 • Radiographie intrabuccale rétroalvéolaire et/ou rétrocoronaire d'un secteur de 1 à 3 dents contigües • 7,98 € • Pris en charge sous conditions Radiographies complémentaires pour traitements endodontiques Radiographie peropératoire de la bouche ou de l’appareil digestif HBQK040 • Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires sur un secteur de 1 à 3 dents contigües préinterventionnelle ou perinterventionnelle avec radiographie finale pour acte thérapeutique endodontique • Facturation forfaitaire quel que soit le nombre de clichés réalisés et de séances • 11,97 € HBQK303 • Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires sur un secteur de 1 à 3 dents contigües préinterventionnelle, perinterventionnelle et finale pour acte thérapeutique endodontique • Facturation forfaitaire quel que soit le nombre de clichés réalisés et de séances • 15,96 € Radios complémentaires & traitement endodontiques • Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une incisive ou d'une canine permanente . ZZLP025, HBQK040, HBQK303 • Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires sur un secteur de 1 à 3 dents contigües préinterventionnelle, perinterventionnelle et finale pour acte thérapeutique endodontique • Facturation forfaitaire quel que soit le nombre de clichés réalisés et de séances HBFD458 HBQK303 Reprise de traitement endodontique Exérèse de la pulpe et du contenu canalaire de la dent L'exérèse de la pulpe vivante ou l'exérèse du contenu canalaire non vivant d'une dent inclut la mise en forme canalaire et l'obturation radiculaire. Lorsque le contenu canalaire est un matériau d'obturation, l’acte n’inclut que la mise en forme canalaire et l’obturation radiculaire. HBGD 040 Désobturation endodontique d'une incisive ou d'une canine Non pris en charge et à conserver dans le dossier du patient HBGD017 Exérèse de la pulpe vivante d’une incisive ou d’une canine temporaire Pris en charge Radio complémentaire pour traitement hors endodontie • Avulsion d'1 dent permanente sur arcade sans alvéolectomie • ZZLP025, HBQK061 HBGD036 • Radiographie intrabuccale rétroalvéolaire et/ou rétrocoronaire d'un secteur de 1 à 3 dents contigües, perinterventionnelle et/ou finale, en dehors d'un acte thérapeutique endodontique • Facturation quel que soit le nombre de clichés réalisés HBQK061 Prothèse • Prothèse adjointe 14 dents • NGAP SPR 85 • CCAM HBLD031 HBLD032 Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine Pose d'une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base résine Prothèse • 2 Prothèses adjointes 14 dents haut et bas • NGAP SPR 85 + SPR 85 • CCAM HBLD031+ HBLD031 ? NON HBLD031 HBLD035 Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine Pose d'une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à plaque base résine Prothèse • Prothèse stellite 14 dents • NGAP • Prothèse adjointe définitive 14 dents • Supplément plaque base métal SPR 85 SPR 60 • CCAM HBLD047 Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique 311,75€ Prothèse • Prothèse en résine 4 dents • NGAP • Prothèse adjointe définitive 4 dents SPR 35 • CCAM • Prothèses adjointes définitives de moins de 9 dents non retenues par la HAS HBLD476 HBLD332 Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 4 dents Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 4 dents Prothèse fixée • NGAP • couronne - couronne définitive provisoire SPR 50 condition d’attribution justifiée • CCAM 107,50 € NR ou NPC HBLD037 HBLD038 Pose d'une couronne dentaire transitoire Pose d'une couronne dentaire dentoportée métallique HBLD036 Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramométallique ou en équivalents minéraux Le bridge • NGAP • Équivalent 2 couronnes 2 x SPR 50 conditions attribution justifiées • Équivalent prothèse 1 à 3 dents SPR 30 même si 2 inters • CCAM selon le type de dent et de reconstitution • Acte principal • Bridge de base de 3 dents 2 piliers + 1 inter Bridge de 3 dents • NGAP • 2 x SPR 50 12 • SPR 30 13 et 14 conditions attribution justifiées • CCAM Bridge de base, dépend du type de couronne et de l’inter de bridge HBLD040 HBLD043 HBLD033 HBLD023 • Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux, et 1 élément intermédiaire métallique • Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux, et 1 élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux • Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage métalliques et 1 élément intermédiaire métallique • Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage céramométalliques ou en équivalents minéraux et 1 élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux MMC MCC MMM CCC Conditions d’attribution • Bridge de base - 3 dents Prothèse dentaire fixée dentoportée quand au moins une dent pilier ne peut être reconstituée de façon durable par une obturation. La ou les radiographies dont la nécessité médicale est validée scientifiquement sont conservées dans le dossier du patient Le bridge dont un des deux piliers est non reconstituable durablement par une obturation est pris en charge avec une base de remboursement à la valeur de 279,50 € Conditions d’attribution • Bridge de base - 3 dents • NGAP • PRD - Inter - PRD SPR 30 • PNRD - Inter - PRD SPR 80 • PNRD - Inter - PNRD SPR 130 BR 64,50 € BR 172,00 € BR 279,50 € • CCAM • PRD - Inter - PRD • PNRD - Inter - PRD • PNRD – Inter - PNRD NR BR 279,50 € BR 279,50 € RD = reconstituable durablement NRD = non reconstituable durablement Bridge de 4 dents • 2 Piliers – 2 Inters • NGAP • Équivalent 2 couronnes 2 x SPR 50 conditions attribution justifiées • Équivalent prothèse 1 à 3 dents SPR 30 même si 2 inters • CCAM selon le type de dent et de reconstitution • Acte principal • Bridge de base de 3 dents 2 piliers + 1 inter BR = 279,50€ • Acte complémentaire • Adjonction d’un intermédiaire BR = 0€ Bridge de 4 dents • Acte principal BR=279,50€ Bridge de base de 3 dents 2 piliers,1 inter selon le type de dent HBLD040 HBLD043 HBLD033 HBLD023 • Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant • 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux, • et 1 élément intermédiaire métallique • Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant • 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux, • et 1 élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux • Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant • 2 piliers d'ancrage métalliques • et 1 élément intermédiaire métallique • Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant • 2 piliers d'ancrage céramométalliques ou en équivalents minéraux • et 1 élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux MMC MCC MMM CCC Bridge de 4 dents • Acte complémentaire • Adjonction d’un intermédiaire selon le type de dent • BR=0 € pour l’ajout d’un 1er et d’un 2è élément intermédiaire, le 1er élément intermédiaire est inclus dans le bridge de base équivalent prothèse de 1 à 3 dents HBMD490 HBMD479 • Adjonction d'un 1er élément intermédiaire métallique à une prothèse dentaire plurale fixée • [2e élément métallique intermédiaire de bridge] • Adjonction d'un 1er élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux à une prothèse dentaire plurale fixée • [2e élément céramométallique ou en équivalents minéraux intermédiaire de bridge] Bridge de 7 dents • 4 Piliers - 3 Inters • NGAP • Possibilité de coter 4 SPR 50 selon conditions d’attribution • Équivalent prothèse 1 à 3 dents SPR 30 • CCAM 5 codes au choix multiple selon le type de dent • 1 Acte principal • Bridge de base de 3 dents 2 piliers,1 inter • Le bridge de base doit être pris en charge pour pouvoir facturer les actes complémentaires • 4 Actes complémentaires • 2 Piliers quand les dents ne sont pas reconstituables durablement • 2 Inters • Acte principal • Choix du bridge de base de 3 dents 2 piliers - 1 inter HBLD040 HBLD043 HBLD033 HBLD023 Pose d'une prothèse plurale comportant pose d'une prothèse plurale comportant Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant •1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux, •1 élément intermédiaire métallique •1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux, • 1 élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux •2 piliers d'ancrage métalliques • 1 élément intermédiaire métallique •2 piliers d'ancrage céramométalliques ou en équivalents minéraux •1 élément intermédiaire céramométalliqueou en équivalents minéraux 24-25-26 MMC MCC MMM CCC 24-25-26 HBLD040 bridge de base BR 279,50 € • Acte complémentaire • Choix du 2ème inter HBMD479 HBMD490 Adjonction d'un 1er élément intermédiaire métallique • à une prothèse dentaire plurale fixée [2e élément métallique intermédiaire de bridge] Adjonction d'un 1er élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux à une prothèse dentaire plurale fixée [2e élément céramométallique ou en équivalents 23 minéraux intermédiaire de bridge] • Acte complémentaire 24-25-26 HBLD040 bridge de base BR 279,50 € 23 HBMD479 2ème inter BR 0,00 € • Choix du 3ème inter HBMD342 Adjonction d'un 2e élément intermédiaire métallique à une prothèse dentaire plurale [3e élément métallique intermédiaire de bridge] HBMD433 • Adjonction d'un 2e élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux à une prothèse dentaire plurale fixée [3e élément céramométallique ou en équivalents 22 minéraux intermédiaire de bridge] • Acte complémentaire 24-25-26 HBLD040 bridge de base BR 279,50 € 23 HBMD479 2ème inter BR 0,00 € 22 HBMD433 3ème inter BR 0,00 € • Choix du 3ème Pilier HBMD087 HBMD433 21 ème Adjonction pilier d'ancrage Adjonction d'un 2d'unélément intermédiaire céramométallique en équivalents céramo-métallique ouou équivalent minéraux à une prothèse dentairedentaire plurale fixée minéraux à une prothèse plurale HBMD081 HBMD342 ème élément Adjonction d'un pilier Adjonction d'un 2d'ancrage métallique àmétallique une prothèse intermédiaire à unedentaire prothèse dentaire plurale fixée plurale • Acte complémentaire • 24-25-26 HBLD040 bridge de base BR 279,50 € 23 HBMD479 2ème inter BR 0,00 € 22 HBMD433 3ème inter BR 0,00 € 21 HBMD087 3ème pilier BR 107,50 € Choix du 4ème Pilier HBMD087 HBMD433 ème élément Adjonction d'un pilier d'ancrage Adjonction d'un 2 intermédiaire • céramométallique en équivalents céramo-métallique ouou équivalent minéraux à une prothèse dentairedentaire plurale fixée minéraux à une prothèse plurale HBMD081 HBMD342 ème élément Adjonction d'un pilier Adjonction d'un 2d'ancrage métallique àmétallique une prothèse intermédiaire à unedentaire prothèse 27 dentaire plurale fixée plurale Bridge de 7 dents • Codage CCAM du bridge 21 22 23 24-25-26 27 HBMD087 HBMD433 HBMD479 HBLD040 HBMD081 3ème pilier BR 3ème inter BR 2ème inter BR bridge de base 4ème pilier BR 107,50 € 0,00 € 0,00 € 279,50 € 107,50€ La feuille de soins Feuille de soins Nouvelle feuille de soins Feuille de soins Feuille de soins Feuille de soins A C D E F G H B A date de réalisation de l’acte B numéro des dents concernées, ou sextant ou arcade C code de l'acte 7 caractères D code activité 1 si dentiste seul intervenant , 4 si anesthésie par médecin E Modificateurs 4 possibles F code Association valeurs 1,2,4 et 5 Pour les CD c’est 4 en général car pas d’acte minoré dans la séance G Remboursement exceptionnel H Montant de l’honoraire Dents, sextants, arcades • Dans le cadre de la NGAP, une prestation correspondant à une seule dent soignée. • Dans le cadre de la CCAM une prestation peut comporter jusqu'à 16 occurrences de dents soignées. • Numérotation sextants et maxillaires 01 02 03 04 maxillaire 05 Sextant supérieur gauche mandibule 06 Sextant inférieur gauche Sextant supérieur droit 07 Sextant antéro-inférieur Sextant antéro-supérieur 08 Sextant inférieur droit Dents, sextants, arcades Norme ISO 3950 Feuille de soins • Acte NGAP et CCAM • Consultation • Avulsion de 2 dents temporaires sur arcade dates différentes 11/09/2014 18/09/2014 23,00 C HBGD037 75 85 1 25,08 48,08 Feuille de soins • Soins d’un enfant de 12 ans • Avulsion de 2 dents temporaires sur arcade • Restauration prémolomolaire 1 face • Radiographie diagnostique rétroalvéolaire 11/09/2014 11/09/2014 11/09/2014 HBGD037 75 85 HBMD053 36 1 HBQK389 36 1 1 N 19,28€ + 3,02€ = 22,30€ 4 25,08 4 22,30 4 7,98 55,36 Feuille de soins • Actes en série • Avulsion de 10 dents définitives sans alvéolectomie • Radiographies diagnostique rétroalvéolaires 4 secteurs ≠ 11/09/2014 11/09/2014 HBGD064 1 07 14 34 35 26 HBQK443 1 14 26 11 34 4 183,92 4 31,92 215,84 Feuille de soins • Acte d’orthodontie • Facturation d’un semestre 11/09/2014 TO 90 XXX,00 XXX,00 Résumé NGAP CCAM Sans codage Libellé non standardisé Codage Libellé standardisé, Liste médicale des actes Fréquence des actes approximative Description globale de l’activité dentaire Actes complémentaires Coefficient majoration Lettre clé + coefficient SC 17 = 40,97 € HBMD038 = 40,97 € Montant des lettres clés paramétrable Montant calculé par un module Sésam Vitale Un seul numéro de dent par acte Plusieurs numéros de dents possibles par acte Informatique conseillée Sesam vitale Informatique indispensable Sesam Vitale Entraînez vous, le plus possible, un peu chaque jour ! Merci Document élaboré à partir des informations fournies par l’Assurance Maladie, Caisse Nationale Liste fournie à titre indicatif, non exhaustive, n’engageant pas la responsabilité du SFCD